一、A1
1、COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是A、应用利尿剂
B、应用呼吸兴奋剂
C、控制肺部感染
D、应用血管扩张剂
E、应用强心剂
2、慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的A、呼气相延长
B、心音遥远
C、呼吸音减低
D、桶状胸
E、管状呼吸音
3、阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的A、发病年龄较轻
B、多无发绀
C、喘息明显，多呈持续性
D、X线胸片呈肺纹理减少
E、静息时二氧化碳分压轻度降低
4、关于COPD的概念下列哪项不正确A、COPD是一种可预防可治疗的疾病
B、COPD与肺脏对有害颗粒和气体产生异常炎症反应有关
C、COPD肺部表现是气流受限，且不完全可逆
D、COPD肺部表现是气流受限，有时完全可逆
E、COPD是肺部的一种慢性的长期的疾病
5、COPD急性加重期患者出现低氧血症最可能的原因是A、肺部残气量严重减少
B、通气/血流比率失调
C、弥散功能障碍
D、动-静脉血分流
E、肺泡通气量降低
6、细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成A、肺不张
B、肺纤维化
C、支气管扩张
D、气胸
E、肺气肿
7、诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是A、胸部x线使肺纹理增粗紊乱
B、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍
C、高分辨CT示肺气肿改变
D、长期大量吸烟史
E、慢性咳嗽、咳痰病史
8、阻塞性肺气肿的治疗目的是A、控制感染
B、改善呼吸功能
C、止咳平喘
D、使桶状胸消失
E、防止发生肺心病
9、慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为A、应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈
B、急性感染控制后，及时停药
C、长期用药易致二重感染和细菌耐药
D、迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制
E、抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用
10、慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是A、止咳祛痰
B、控制感染
C、解痉平喘
D、菌苗注射
E、吸氧补液
11、对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为A、氧氟沙星
B、溴己新
C、羧甲司坦
D、氨溴索
E、可待因
12、下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点A、多为白色粘痰
B、可为浆液泡沫痰
C、偶有痰中带血
D、夜间痰量较多
E、急性发作期常为粘液脓痰
13、与慢性支气管炎发病有关的最常见的病毒为A、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌
B、流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒
C、肺炎链球菌、奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、β溶血性链球菌
D、肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌
E、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌
14、慢性阻塞性肺病（COPD）包括A、慢支、肺气肿、囊性肺纤维化
B、具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病
C、具有气流阻塞特征的慢支和(或)肺气肿
D、已知病因并有气流阻塞的一些疾病，如闭塞性细支气管炎
E、所有慢支，哮喘和肺气肿
15、阻塞性肺气肿最常见的病因是A、支气管哮喘
B、支气管扩张
C、慢性支气管炎
D、重症肺结核
E、尘肺
16、与慢性支气管炎的发生关系最密切的是A、吸烟
B、感染因素
C、理化因素
D、气候异常
E、过敏因素
17、阻塞性肺气肿最早出现的变化是A、胸部X线显示肺动脉段略突出
B、心电图显示电轴右偏
C、心界缩小
D、动脉血CO2分压升高
E、最大通气量降低
18、慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是A、FEV1↓
B、MVV↓
C、MMFR↓
D、小气道功能异常
E、RV↑
19、慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是A、MVV↓（预计值80％）
B、流速-容量曲线降低（MEFV↓）
C、FEV1／FVC％70％
D、RV／TLC明显↑
E、PEF明显↓
20、以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义A、RV/TLC40％，MVV正常60％
B、RV/TLC40％，MVV预计值80％，FEV1正常60％
C、RV/TLC40％，FEV1预计值80％，FEV1／FVC正常70％
D、RV/TLC40％，MVV正常60％
E、RV/TLC40％，MVV预计值80％，FEV1正常60％
21、COPD首先发生的呼吸功能障碍为A、通气功能障碍
B、换气功能障碍
C、同时出现通气功能和换气功能障碍
D、代谢性碱中毒
E、代谢性碱中毒+呼吸性碱中毒
22、在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是A、细支气管腔不全阻塞
B、肺泡残气增多
C、肺泡壁弹性减弱或破坏
D、二氧化碳分压增高
E、血液pH值相应性改变
23、诊断慢性支气管炎的主要依据是A、病史和症状
B、阳性体征
C、胸部X线检查
D、心电图改变
E、肺功能检查
24、慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是A、咯血
B、杵状指
C、脓性痰
D、支气管造影术
E、胸部X线片
25、慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下面哪一项是正确的A、α1抗胰蛋白酶减少
B、腺苷酸环化酶增多
C、真性胆碱酯酶活性正常
D、磷酸二酯酶减少
E、蛋白分解酶减少
26、阻塞性肺气肿的病理分型是A、小叶中央型、全小叶型、周围型
B、弥漫型、局限型、混合型
C、间质型、代偿型、局灶型
D、小叶中央型、全小叶型、混合型
E、小叶中央型、全小叶型、旁间隔型
27、COPD与哮喘的确诊鉴别点为A、气流受限性
B、支气管舒张试验
C、X线
D、超声
E、致病因素
28、COPD与肺癌的鉴别中，确诊的要点是A、痰中带血
B、刺激性咳嗽
C、呼吸困难
D、纤维支气管镜
E、CT
29、下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合A、MVV低于预计值的80％
B、RV／TLC40％
C、FEV1／FVC60％
D、肺泡氮浓度2.5％
E、流速-容量曲线大致正常
30、慢性支气管炎早期肺部X线表现是A、两肺纹理粗、紊乱
B、无特殊征象
C、肺透过度增加
D、膈肌下降
E、胸廓扩张、肋间增宽
31、下列哪项不是慢支并发肺气肿的X线表现A、早期可无异常
B、两肺纹理增粗紊乱
C、两肺多发性空洞
D、两肺透亮度增加
E、横膈低平
32、慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括A、慢性肺源性心脏病
B、自发性气胸
C、右心功能不全
D、支气管扩张
E、慢性呼吸衰竭
33、慢性支气管炎最常见的并发症是A、慢性肺心病
B、自发性气胸
C、阻塞性肺气肿
D、支气管扩张症
E、肺功能衰竭
二、A2
1、男，68岁，慢性阻塞性肺疾病病史12年。动脉血气分析pH7.36，PaOmmHg，PaCOmmHg，对该患者可以改善预后的措施是A、预防性使用抗生素
B、吸人糖皮质激素
C、使用支气管舒张剂
D、肺康复锻炼
E、长期家庭氧疗
2、男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是A、大叶性肺炎
B、肺气肿
C、胸腔积液
D、支气管哮喘
E、气胸
3、男，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。査体：血压/81mmHg，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是A、支气管哮喘
B、心力衰竭
C、气胸
D、支气管扩张
E、慢性阻塞性肺疾病
4、男性，55岁，咳嗽、咳痰10余年。活动后气短2年，吸烟30余年。对诊断最有意义的检查是A、肺CT
B、心电图
C、肺通气灌注扫描
D、血气分析
E、肺功能检查
5、男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体:神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀，桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC6.3×/L，N0.65。为进一步诊治，首选的检查是A、心电图
B、痰培养
C、肺功能
D、胸部X线片
E、血气分析
6、女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热。半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压／mmHg，呼吸40次／min，右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率次/分，以上表现符合A、肺梗死
B、急性心肌梗死
C、急性左心衰竭
D、阻塞性肺气肿
E、自发性气胸
7、慢性支气管炎患者，今晨突感左上腹短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧，心率次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，你考虑出现了哪种情况A、心绞痛
B、肺不张
C、胸膜炎
D、自发性气胸
E、急性左心衰竭
8、女性，63岁，经常在冬季和季节转变时咳嗽，咳痰史8年。近3年来活动时气急，近2天因受凉咳嗽，气急加重。咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音。心率次／分，下列哪项治疗措施是最重要的A、持续低流量吸氧
B、使用氨茶碱等平喘药
C、选用氨溴索等祛痰药
D、超声雾化吸入
E、选用有效抗菌药
9、男，60岁，咳嗽咳痰20余年，2周前症状加重，伴发热，使用头孢呋辛两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时应选用下列哪种抗生素治疗A、青霉素
B、氯霉素
C、红霉素
D、环丙沙星
E、两性霉素B
10、男，70岁，阵发性咳嗽、咳痰30余年，最近加重1周，痰量多且不易咳出。下列药物中禁用的是A、头孢呋辛
B、盐酸氨溴索
C、可待因
D、羧甲司坦
E、溴已新
11、男性，53岁。咳嗽，咳痰8年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是错误的A、肺活量减低
B、残气量增加
C、第1秒用力呼气量减低
D、残气容积占肺总量的百分比降低
E、最大呼气中期流速减低
12、男性，60岁，慢支病史20余年，当怀疑其慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是下列哪项A、闭合容量减少
B、残气容积明显增加
C、呼吸道阻力增加
D、第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少
E、频率依赖性肺顺应性降低
13、男性，62岁。阵发性呼吸困难10余年，再次发作1天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史3年。查体：BP：/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的原因是A、呼吸面积减少
B、大支气管梗阻
C、小支气管狭窄
D、大支气管狭窄
E、肺泡张力增高
14、男，60岁，吸烟史20年，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，属于下列哪种病理改变A、支气管黏膜化生
B、支气管黏膜肥大
C、支气管黏膜萎缩
D、支气管腺癌
E、支气管鳞状细胞癌
15、男性，60岁，咳嗽5年，呼吸困难加重7天。桶状胸。X线示：肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降。RV/TLC％=40％，MVV占预计值50％，FEV1/FVC％为55％，该患者最恰当的诊断为A、代偿性肺气肿
B、老年性肺气肿
C、阻塞性肺气肿
D、间质性肺气肿
E、旁间隔性肺气肿
16、男性，54岁，慢性咳嗽、咳痰10年，气急3年。逐渐加重。X线胸片示肋间隙增宽．两肺透亮度增加，右上圆形透亮区，两下肺纹理增粗紊乱，诊断应先考虑A、支气管哮喘
B、自发性气胸
C、支气管扩张
D、慢支、肺气肿
E、慢性支气管炎
17、男性，59岁，有咳嗽史7年，肺功能测定，肺活量占预计值百分比为84％，FEV1／FVC为54％，最可能的诊断是A、弥散功能障碍
B、限制性通气功能障碍
C、阻塞性通气功能障碍
D、混合性通气功能障碍
E、正常
18、男性，63岁。吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率次／分。该患者最可能的诊断是A、慢性支气管炎急性发作
B、支气管哮喘
C、支气管扩张
D、肺结核
E、肺癌
19、男性50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重。右侧胸痛，大汗，发绀。诊断首先考虑A、干性胸膜炎
B、急性心肌梗死
C、自发性气胸
D、细菌性肺炎
E、急性肺栓塞
三、A3/A4
1、女性，70岁，阵发性咳嗽、咳痰30余年，3天前受凉后出现畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：T：38.8℃，P：40次/分，双肺呼吸音减低，有较多湿性啰音，下肢轻度水肿。1、最主要的治疗措施为
A、应用利尿剂消肿
B、给予止咳祛痰药
C、给予解痉平喘药
D、低浓度持续吸氧
E、控制肺部感染
2、下列诊断中错误的是
A、慢性支气管炎
B、支气管肺炎
C、肺心病
D、心力衰竭
E、风心病
3、下列检查、化验中不适合的是
A、支气管镜
B、X线胸片
C、痰细菌培养
D、血气分析
E、血常规
2、女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年。心悸、气促、下肢间歇水肿3年。病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率次／分，心律齐，杂音。双下肢重度水肿。1、该病例最适当的诊断应为
A、慢性支气管炎（慢支）
B、慢支+肺气肿
C、慢支+肺气肿+肺心病
D、慢性阻塞性肺疾病
E、慢支+肺气肿+心肌病
2、为明确诊断首选的检查是
A、胸部X线检查
B、心电图检查
C、动脉血气分析
D、痰培养及药敏试验
E、血胆固醇和甘油三酯测定
3、主要治疗措施应为
A、控制感染与改善呼吸功能
B、祛痰与镇咳
C、解痉与平喘
D、低浓度持续吸氧
E、给予利尿剂和强心剂
4、假设该病例呼吸困难突然进一步加重。右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是
A、胸部X线
B、心电图
C、心脉血气分析
D、肺功能
E、胸腔B超
5、假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO26.7kP（50mmHg），PaCO.7kPA（80mmHg）此时首先考虑的合并症为
A、ARDS
B、脑出血
C、肺性脑病
D、感染中毒性脑病
E、脑栓塞
3、男性，67岁。慢性咳嗽，咳痰20多年。活动后气急4年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBC11×／L，胸片双肺中下肺野纹理增强。1、此患者最可能的诊断是
A、支气管哮喘
B、支气管扩张
C、慢性支气管炎
D、细菌性肺炎
E、支气管内膜结核
2、该患者做胸部X线检查目的是
A、确定诊断
B、了解病情变化
C、帮助判定预后
D、疗效的客观指标
E、鉴别诊断和确定有无并发症
3、该患者最主要的治疗措施是
A、解痉平喘
B、祛痰止咳
C、低流量吸氧
D、控制感染
E、中药治疗
4、男性，50岁，吸烟10年，发作性咳嗽、咳痰6年，伴有喘息症状，多于冬季发作，持续3个月以上，纤支镜检查未见异常，X线胸片示肺纹理增粗，PPT试验阴性。1、患者首先考虑的诊断为
A、肺结核
B、支气管肺癌
C、支气管扩张
D、慢支
E、支气管哮喘
2、对该患者进行肺功能检查，下列选项中符合患者病情的是
A、FEV1/FVC＞0.8
B、VC升高
C、VC降低
D、RV降低
E、RV/TLC降低
3、下列治疗中患者适合采用的为
A、抗结核治疗
B、手术治疗
C、放疗
D、支气管舒张药
E、长年抗生素治疗
5、男性，68岁，吸烟40余年，咳嗽、咳痰20余年，气急、呼吸困难3年余，2天前劳累后病情加重。查体：桶状胸，T：37.0℃，P：40次/分，双肺叩诊过清音，双肺下叶湿性啰音。化验：血WBC：7.5×/L，N：60%。1、该患者的诊断为
A、肺炎+哮喘
B、COPD+慢支
C、ARDS+哮喘
D、COPD+哮喘
E、肺炎+慢支
2、该患者最需要做的检查为
A、肺功能检查
B、X线检查
C、CT检查
D、支气管镜检查
E、PET检查
3、该患者的治疗中错误的是
A、高流量吸氧
B、祛痰药
C、β2肾上腺素受体激动剂
D、抗胆碱能药
E、茶碱类
6、男，60岁。反复咳嗽、咳痰10余年，呼吸困难3年，2天前病情加重伴气短、胸痛。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈鼓音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率次/分，心律不齐。1、除了慢性支气管炎，下列诊断中最可能的是
A、ARDS+哮喘
B、阻塞性肺不张+肺结核
C、左心衰竭+COPD
D、肺血栓栓塞+肺炎
E、自发性气胸+COPD
2、目前首先应该做的检查或化验是
A、肺功能检查
B、血气分析
C、支气管镜检查
D、X线检查
E、支气管激发试验
3、该患者最合适的治疗是
A、胸腔闭式引流
B、抗感染治疗+溶栓
C、洋地黄类药物治疗
D、抗结核治疗
E、糖皮质激素治疗
四、B
1、A.支气管哮喘B.支气管扩张C.喘息型慢性支气管炎D.支气管肺癌E.浸润型肺结核1、两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长
ABCDE
2、固定性湿啰音
ABCDE
3、普遍性哮鸣音，呼气延长
ABCDE
4、限局性吸气性哮鸣音
ABCDE
第二单元肺动脉高压与肺源性心脏病一、A1
1、在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素A、缺氧
B、肺血管解剖结构改变
C、血容量增高
D、血液黏稠度增加
E、电解质紊乱
2、慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确A、肺血管阻力增加
B、气道梗阻
C、肺动高压
D、低氧血症及高碳酸血症
E、血黏度增加
3、提示慢性肺心病右心室肥大的最主要的临床表现是A、心音低钝
B、心界缩小
C、P2=A2
D、剑突下有明显搏动
E、双肺听诊有湿啰音
4、慢性肺心病急性加重期者应慎用的药物是A、抗生素
B、祛痰药
C、解痉平喘药
D、呼吸兴奋剂
E、镇静剂
5、呼吸功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的A、持续低流量吸氧
B、积极控制呼吸道感染
C、常规应用强心剂
D、合理选用呼吸兴奋剂
E、保持呼吸道通畅
6、慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是A、平喘药物的应用
B、利尿药的应用
C、祛痰药的应用
D、呼吸中枢兴奋剂的应用
E、正确选用抗生素
7、慢性肺心病肺部感染、右心衰竭，最重要的治疗措施是A、洋地黄
B、利尿剂
C、氧疗
D、抗生素
E、纠正酸碱失衡
8、慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施是A、输碳酸氢钠
B、用抗生素
C、改善呼吸功能
D、用强心剂
E、用利尿剂
9、关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是A、应用前需纠正缺氧
B、应先抗感染治疗
C、用小剂量快作用制剂
D、心率70～80次／分为疗效指征
E、心力衰竭纠正即停用
10、鲁米那用于下列哪种疾病是危险的A、肺心病合并肺性脑病
B、心源性休克
C、肺脓肿
D、肺癌
E、干性胸膜炎
11、肺心病应用血管扩张剂的指征是A、心率＞次／分
B、并发肺性脑病者
C、肺功能有严重衰竭者
D、顽固性心力衰竭者
E、吸氧后浮肿不消除者
12、肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则，下列哪项不恰当A、参考痰细菌培养及药敏试验
B、在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素
C、院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物
D、院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物
E、原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染
13、关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂，下列哪项是正确的A、出现浮肿即可使用
B、浮肿严重者应迅速利尿
C、血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾
D、为避免出现代碱，常用醋唑磺胺
E、足量，持续使用效果较好
14、肺心病形成肺动脉高压最重要的因素是A、解剖因素
B、功能因素
C、血容量增多
D、血黏度增加
E、以上都不是
15、肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是A、急性广泛心肌梗死
B、急性严重心肌缺氧
C、右心功能不全
D、左心功能不全
E、合并脑血管意外
16、导致阻塞性肺气肿和慢性肺心病占第一位的原因是A、Ⅳ型肺结核
B、尘肺
C、支气管哮喘
D、弥漫性支气管扩张
E、以上都不是
17、下列有关肺心病和心力衰竭的说法哪项是错误的A、国内研究表明，肺心病者肺动脉楔压均超过正常范围
B、以右心衰为主
C、少数患者也可见左心衰
D、反复肺部感染，细菌毒素对心肌的毒性作用可促进心衰
E、心肌缺氧，乳酸堆积，高能磷酸键合成降低，使心肌功能受损
18、慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是A、支气管感染
B、毛细血管床减少
C、缺O2肺小动脉收缩痉挛
D、肺静脉压增高
E、肺小血管炎
19、肺心病并发心律失常，最具特征性的类型为A、室颤
B、房性期前收缩
C、紊乱性房性心动过速
D、紊乱性室性心动过速
E、阵发性室上速
20、慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中，下述哪项是错误的A、P2亢进提示肺动脉高压
B、干湿啰音提示支气管内有感染
C、三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚
D、剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚
E、颈静脉充盈提示胸腔内压升高，并非都有心衰
21、慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是A、呼吸性碱中毒
B、呼吸性酸中毒
C、代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒
E、高AG代酸
22、下列哪项是降低肺心病肺动脉高压的首选治疗A、氧疗
B、支气管扩张剂
C、利尿剂
D、呼吸兴奋剂
E、强心剂
23、肺动脉高压抗凝治疗首选的药物A、肝素
B、华法林
C、阿司匹林
D、双香豆素
E、枸橼酸钠
24、慢性肺心病X线所见。以下各项错误的是A、肺气肿征象
B、右肺下动脉横径15mm
C、肺动脉段高度≥3mm
D、肺动脉圆锥显著凸出
E、右心室增大征象
25、诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是A、慢性支气管-肺疾病病史
B、发绀、呼吸困难
C、肺动脉高压、右心室肥大
D、两肺干湿性啰音
E、酸碱平衡失调
26、有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴≥90°，重度顺钟向转位，Rv1+Sv5≥1.05mv，PⅡ＞0.25mv，最可能的诊断是A、阻塞性肺气肿
B、支气管哮喘
C、慢性肺心病
D、风心病-二尖瓣狭窄
E、心房间隔缺损
27、下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断A、右室流出道内径≥30mm
B、右室前壁增厚
C、右心内径≥20mm
D、左右心室内径的比值＞2
E、右肺动脉内径及右房增大
28、判断慢性肺心病心力衰竭，在下列各项中最有意义的是A、尿少，浮肿
B、缺氧与高碳酸血症
C、剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音
D、颈静脉充盈与右肋下肝肿大
E、静脉压明显升高
二、A2
1、男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体BP/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率次/分，期前收缩3次分，下肢凹陷性水肿。假设上述诊断慢性肺源性心脏病，补充体检时还可出现的最主要体征是A、心音强弱快慢不等
B、心界向左下扩大
C、心界向左、右两侧扩大
D、肺动脉瓣区第二心音亢进
E、心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音
2、女性，52岁，因肺心病急性加重住院。查体双瞳孔不等大，对光反射迟钝，病人呈昏迷状态。对此患者除综合治疗外，目前应投给的主要药物是A、双氢克尿噻
B、安体舒通
C、氨苯蝶啶
D、醋唑磺胺
E、甘露醇
3、男性，67岁。肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pH7.25，PaCO29.3kPa(70mmHg)，HCO3-30mmol／L；对其酸碱失衡的治疗措施应为A、静脉滴注5％碳酸氢钠
B、静脉滴注盐酸精氨酸
C、给予利尿剂
D、补充氯化钾
E、改善通气功能
4、男性，50岁，患肺心病4年住院后10天感染已控制，虽持续使用利尿药，右心衰症状无改善，应选择的治疗是A、不用强心剂
B、使用毛地黄叶常规量
C、使用西地兰常规量
D、使用毛地黄叶常规负荷量的4／5
E、使用西地兰常规负荷量的1／2
5、女性，58岁，肺心病史5年。既往无高血压病史，急性加重2天来院，头痛、恶心、烦躁，BP／92mmHg，心率次／分，对此患者主要的治疗应是A、降压药口服
B、地西泮静注
C、改善通气、氧疗
D、呼吸兴奋剂肌注
E、甘露醇静点
6、女，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热、气促、双下肢水肿而入院。查体：BP／90mmHg唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音可闻及干、湿啰音，P2亢进，心率次／分，可闻及期前收缩（3次／分），剑突下见心脏搏动，肝肿大（右肋下4.5㎝），质软，压痛（+）、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是A、有效控制感染
B、快速推注强心剂
C、快速推注强利尿剂
D、快速纠正心律失常
E、快速静滴扩血管药物
7、男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年．心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3／6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（＋）。肝颈回流征阳性下肢水肿。此时首选的治疗是使用A、强心剂
B、利尿剂
C、心血管扩张剂
D、抗生素
E、祛痰剂
8、男性，65岁．慢性咳嗽已20多年，有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咯出，气促加重。血气：pH7.31，PaOmmHg，PaCOmmHg．如何改善缺氧A、立即吸入高浓度氧
B、间歇吸入纯氧
C、呼气末正压呼吸
D、持续低浓度给氧
E、立即用双氧水，静脉内给氧
9、女性，58岁。肺心病史5年，急性加重2天来院。既往无高血压病史。头痛，恶心，烦躁。BP／92mmHg。心率次／分，对此患者主要的治疗应是A、降压药口服
B、安定静注
C、改善通气、氧疗
D、呼吸兴奋剂的使用
E、甘露醇静脉滴入
10、慢性肺心病患者人工通气过程中测血气，pH7.5，PaCOmmHg，BE+8mmol／L对此患者正确的治疗是A、不需处理
B、加大吸气压力
C、补充碱性药物
D、补充酸性药物
E、减少潮气量
11、男性，56岁，肺心病史10年。因有谵语、抽搐。值班医师欲使用镇静剂。应选下列哪种药物A、苯巴比妥
B、氯丙嗪
C、异丙嗪
D、水合氯醛
E、哌替啶
12、某肺心病人急性加重2天入院，神志清楚，PaOmmHg，PaCOmmHg，吸入40％浓度氧后，测PaOmmHg，PaCOmmHg。深度昏迷，发生上述情况的原因是A、气道阻力增加
B、感染中毒性脑病
C、心排血量降低
D、基础代谢率增加
E、通气受到抑制
13、男性，59岁，咳嗽、咳痰6年.心悸气短2年、口唇发绀、颈静脉充盈、桶状胸、双下肢轻度水肿、肝颈回流征阴性、三尖瓣区闻及收缩期杂音。腹水征阴性。血气：PaOmmHg，PaCOmHg。pH7.36，诊断为A、慢性支气管炎
B、慢性支气管炎、肺气肿
C、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭
D、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能失代偿期
E、慢性支气管炎、肺气肿、心肺功能代偿期
14、男，68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年。气短10年，近3天来发热，咳黄痰.夜间不能平卧而入院。查体：BP/90mmHg唇发绀。桶状胸，双肺叩诊呈过清音。触诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进.剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是A、冠状动脉硬化性心脏病
B、慢性肺源性心脏病
C、风湿性心脏病
D、原发性心肌病
E、先天性心脏病
15、男性48岁，长期咳嗽．咳痰10余年。气急5年。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺干湿啰音，肝肿大肋下＞0.5cm，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰竭的主要依据是A、颈静脉充盈
B、下肢水肿
C、双肺干、湿啰音
D、肝脏有无触痛
E、肝颈静脉回流征阳性
16、女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，喘憋伴间断下肢水肿10年。体检：BP/90mmHg，双肺可闻及湿啰音。心电图检查见：Ⅱ、Ⅲ导联P波振幅为0.26mV，V1导联P波直立，振幅为0.2mV；P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是A、右心房扩大
B、右心室肥大
C、左心房扩大
D、左心室肥大
E、双心房扩大
17、男，67岁。吸烟者。家属发现患者呼医院。有COPD病史30余年。查体：BP/50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音A2。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是A、动脉血气分析
B、胸部X线片
C、心脏超声波
D、动态心电图
E、肺功能
18、男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重。咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难。入院前4小时神志模糊。嗜睡。查体：明显发绀昏迷BP／60mmHg，无病理反射。可能的并发症是A、休克
B、肺性脑病
C、弥散性血管内凝血
D、脑血管意外
E、消化道出血
三、A3/A4
1、男性，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：体温38.3℃、血压16D／90mmHg呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3／6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×／L、N78％。1、该患者最可能的诊断是
A、老年性心脏病
B、心肌病
C、冠心病
D、风湿性心脏病
E、肺源性心脏病
2、进一步明确诊断最需要的检查是
A、心电图
B、心脏彩超
C、x线检查
D、动脉血气检查
E、通气／灌注ECT
2、患者有COPD、肺心病，心功能代偿期。1、下列体征中患者符合的是
A、肝颈静脉反流征阳性
B、剑突下心脏收缩期搏动
C、舒张期奔马律
D、腹腔积液
E、双肺呼吸音消失
2、如果患者肺心病病情急性加重，使用利尿剂可能引起
A、代谢性酸中毒
B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
D、稀释性低钠血症
E、低钾低氯性碱中毒
3、如果患者人工通气时，血气分析PH：7.53，PaCOmmHg，BE：-7.0mmol/L，下一步该采用
A、立即停用呼吸机
B、加大呼吸机潮气
C、精氨酸
D、减少呼吸机潮气量
E、5%NaHCO3
3、男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30余年，伴心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热3天入院。体检:T：38.6℃，呼吸急促，嘴唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率次/分，心律齐，无杂音，双下肢水肿。1、该病例最可能的诊断是
A、慢性支气管炎（慢支）
B、慢支+肺气肿
C、慢性阻塞性肺疾病
D、慢支+肺气肿+心肌病
E、慢支+肺气肿+肺心病
2、为明确诊断首选下列哪种检查
A、支气管镜检查
B、痰培养及药敏试验
C、动脉血气分析
D、心电图检查
E、胸部X线检査
3、主要的治疗措施是
A、低浓度持续吸氧
B、给予利尿剂和强心剂
C、解痉与平喘
D、控制感染与改善呼吸功能
E、祛痰与止咳
4、假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析：PaOmmHg,PaCOmmHg，此时首先考虑出现下列哪种并发症
A、ARDS
B、肺性脑病
C、脑栓塞
D、脑出血
E、感染中毒性脑病
4、女性，70岁，COPD病史20年，肺心病10余年。1、该患者胸部X线典型的心脏形态特征为
A、心尖上翘
B、心腰部凹陷
C、心脏普大
D、心脏向左下扩大
E、心脏向右扩大
2、该患者动脉高压形成的解剖因素是
A、慢性缺氧所致肺血管重建
B、缺氧性肺血管收缩
C、气道炎症
D、血液黏稠度增加
E、支气管肺感染和阻塞
3、肺心病肺动脉高压形成的功能因素是
A、慢性缺氧所致肺血管重建
B、缺氧性肺血管收缩
C、气道炎症
D、血液黏稠度增加
E、支气管肺感染和阻塞
5、男性，58岁，肺心病人，入院咳嗽，呼吸困难。昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×/L。1、该患者入院时可能的并发症是
A、肺性脑病
B、脑血管意外
C、中毒性脑病
D、休克
E、以上都不是
2、患者在气管切开后，可能出现的酸碱失衡是
A、呼吸性酸中毒
B、呼吸性碱中毒
C、呼酸合并代酸
D、呼酸合并代碱
E、代谢性碱中毒
6、女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咯黄痰．呼吸困难不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率次／分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。1、该患者病情加重的主要原因
A、呼吸道感染
B、心动过速
C、严重缺氧
D、未坚持用洋地黄
E、肺功能进行性降低
2、该患者最可能发生的酸碱平衡失调是
A、呼吸性碱中毒
B、呼吸性酸中毒
C、呼酸合并代酸
D、呼酸合并代碱
E、代谢性碱中毒
四、B
1、A.慢性缺氧性所致肺血管重建B.缺氧性肺血管收缩C.支气管肺感染和阻塞D.血液黏稠度增加E.气道炎症1、肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是
ABCDE
2、肺心病肺动脉高压形成的功能因素是
ABCDE
2、A.立即使用抗心律失常药B.使用快速作用的强心药C.有效控制感染D.纠正酸碱失衡E.使用利尿药1、肺心病发生心力衰竭时首选的治疗是
ABCDE
2、经上述治疗仍不能控制的心力衰竭再选用
ABCDE
第三单元支气管哮喘一、A1
1、哮喘重症发作，PaOmmHg，PaCOmmHg，pH7.34。病情严重的主要根据是A、双肺哮鸣音
B、端坐呼吸
C、发绀
D、低氧血症
E、二氧化碳潴留
2、支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是A、肺气肿体征
B、两肺普遍哮鸣音
C、对支气管解痉剂的反应
D、长期咳嗽，咳痰，喘息病史
E、呼气期带喘鸣的呼吸困难
3、下列诊断支气管哮喘的依据中，哪一项是错误的A、有反复发作的支气管哮喘史
B、发作时有呼气性呼吸困难
C、肺部满布哮鸣音
D、支气管扩张药治疗有效
E、发作性吸气性呼吸困难
4、诊断支气管哮喘的依据是A、血中嗜酸粒细胞增多
B、有阻塞性通气功能障碍
C、血清IgE升高
D、反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
E、气道激发试验阴性
5、在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者A、两肺布满哮鸣音
B、病史
C、两肺底湿啰音
D、发热
E、X线胸片肺纹理增强
6、支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为A、有过敏原接触史
B、血中嗜酸性粒细胞增高
C、喘息
D、致敏原
E、胸部X线表现
7、下列哪种物质能引起支气管哮喘发作A、环磷酸腺苷
B、环磷酸鸟苷
C、肺内β受体兴奋的介质
D、前列腺素E2
E、血液中IgG
8、支气管哮喘病人PaCO2增高，提示A、没有临床意义
B、病情好转
C、病情严重
D、发作早期
E、呼吸性碱中毒
9、哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标A、弥漫性哮鸣音
B、明显发绀
C、呼气性呼吸困难
D、PaO2＜60mmHg
E、PaCO2＞50mmHg
10、支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效A、酸中毒
B、缺氧未纠正
C、感染未控制
D、未并用糖皮质激素
E、未充分补液
11、对内源性支气管哮喘，下述哪项不正确A、少有家族过敏史
B、常终年发作
C、发作缓解后肺部听诊亦常有啰音
D、痰常为脓性
E、发作期间血清IgE水平常增高
12、引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是A、浆细胞
B、肥大细胞
C、柱状上皮细胞
D、肺泡Ⅰ型细胞
E、肺泡Ⅱ型细胞
13、下列哪项能引起支气管哮喘发作A、β肾上腺素能受体激动剂
B、腺苷酸环化酶
C、环磷酸腺苷
D、β肾上腺素能受体阻断剂
E、克伦特罗（氨哮素）
14、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物A、呋塞米
B、吗啡或哌替啶
C、氨茶碱
D、西地兰
E、肾上腺素
15、应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效.又不致产生毒性反应的最有效的方法是A、缓慢静脉注射
B、缓慢静脉滴注
C、与沙丁胺醇合用
D、与异丙阿托品合用
E、血液药物浓度监测
16、重症支气管哮喘发作，应立即处理的是哪一项A、立即吸入色甘酸二钠
B、吸入支气管扩张剂
C、静脉注射支气管扩张剂
D、立即抗原脱敏
E、祛痰剂
17、主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是A、肾上腺素
B、异丙基肾上腺素
C、氨茶碱
D、麻黄素
E、沙丁胺醇
18、重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施A、尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法
B、采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素
C、积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法
D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素
E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗
19、治疗支气管哮喘最有效的药物是A、沙丁胺醇
B、布地奈得
C、色甘酸钠
D、曲尼司特
E、氨茶碱
20、支气管哮喘的临床特征主要是A、吸气性呼吸困难
B、反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难
C、反复发作，混合性呼吸困难
D、夜间阵发性呼吸困难
E、肺部有较多喘鸣伴肺底湿性啰音
21、典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为A、吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音
B、呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音
C、端坐呼吸，两肺密布中小水泡音
D、呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音
E、进行性呼吸困难，肺部局限性哮鸣音
22、支气管哮喘发作时最常见的血气改变是A、pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低
B、pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升
C、pH值下降，PaO2下降，PaCO2降低
D、pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升
E、pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升
23、支气管哮喘痰液检查可见的表现为A、中性粒细胞增高
B、嗜酸性粒细胞增高
C、嗜碱性粒细胞增高
D、红细胞
E、痰液检查无变化
二、A2
1、45岁。发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽，咳白色泡沫痰，无咯血、发热。有甲状腺功能亢进症病史1年。査体：BP/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是A、大支气管狭窄
B、大支气管梗阻
C、小气管狭窄
D、呼吸面积减少
E、肺泡张力增高
2、男，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体:双肺散在哮鸣音，心率84次/分。该患者发病最可能的机制是A、肺血管阻力增加
B、心力衰竭
C、神经调节失衡
D、气道高反应性
E、气道重构
3、男性，25岁。发作性干咳3月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，应首选的检查是A、心脏彩超
B、支气管舒张试验
C、X线胸片
D、心电图
E、纤维支气管镜
4、女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年,多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是A、胸部CT
B、心脏超声波
C、支气管激发试验
D、动脉血气分析
E、纤维支气管镜
5、男性，44岁，工人，自诉20年前不慎感冒而咳嗽、咳痰，1周后发生气短而喘，以后每逢气候改变或精神激动时即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，目前检查桶状胸，两肺有散在高调干啰音，心脏无显著改变，原发病最可能是A、急性支气管炎
B、慢性支气管炎
C、过敏性肺炎
D、支气管哮喘
E、喘息性支气管炎
6、男性，65岁，突然发作呼吸困难，喘息，大汗，咳嗽，肺有哮鸣音及湿性啰音，心电图示左室肥厚劳损，应首先考虑为A、支气管哮喘
B、过敏性肺炎
C、心源性哮喘
D、喘息型慢性支气管炎
E、支气管肺癌感染
7、男性，19岁，气喘半日，每年春秋季发病，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺有普遍哮鸣音，白细胞7.6×／L，中性76％，诊断可能为A、喘息型慢性支气管炎
B、支气管哮喘
C、过敏性肺炎
D、急性支气管炎
E、慢性单纯性支气管炎
8、男性，20岁，近1周咳嗽，咳痰。2天来呼吸困难带哮鸣，大汗，面色苍白，肢凉，脉搏次／分，血压90／60mmHg，双肺哮鸣音，心脏无杂音。口唇发绀，最可能的诊断是A、急性左心衰竭
B、喘息型慢性支气管炎
C、肺炎球菌肺炎
D、支气管哮喘重症发作
E、过敏性肺炎
9、男性，18岁，反复喘息发作2年，常在春季发病，为突然发作呼吸困难，每次发作1～2小时，经咳出白色粘痰后症状缓解，血象检查：嗜酸粒细胞增多。IgE增高，应诊断为A、感染型支气管哮喘
B、心源性哮喘
C、过敏性哮喘
D、混合型支气管哮喘
E、喘息型慢性支气管炎
10、男性，60岁，2年来劳累后心悸，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，吐泡沫样痰。查体：心律整，次／分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音，诊断应首先考虑为A、过敏性哮喘
B、感染性哮喘
C、心源性哮喘
D、慢性喘息型支气管炎
E、自发性气胸
11、某男，32岁，咳喘气急8年，查体：两肺呼气性哮鸣音为主，伴两肺少量湿啰音，X线胸片及喉镜检查未见异常，其最可能的诊断是A、支气管哮喘
B、喘息型慢性支气管炎
C、心源性哮喘
D、气管内肿物
E、慢性喉炎
12、男，20岁，持续性干咳而胸部X线片正常。下列诊断中最可能的为A、慢性支气管炎
B、心力衰竭
C、支气管哮喘
D、支气管扩张
E、支气管结核
13、女，50岁。间断干咳5年，无胸痛、低热、咯血等，抗感染治疗效果不佳。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常，首先考虑的诊断是A、支原体肺炎
B、咳嗽变异型哮喘
C、支气管结核
D、支气管扩张
E、慢性支气管炎
14、男，16岁，自幼哮喘，其出现气流受限的原因为A、腺体分泌亢进及黏液清除障碍
B、气道壁炎性细胞浸润
C、肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏
D、气道平滑肌痉挛
E、气道黏膜水肿
15、男，19岁，喘息、呼吸困难发作5小时，询问病人得知以前曾多次发作。查体：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率次/分，律齐，无杂音。院外用氨茶碱、特布他林治疗无效。除吸氧外，对该病人应首先给予下列哪种治疗A、给予抗生素
B、5%碳酸氢钠静滴
C、二丙酸倍氯松雾化吸入
D、琥珀酸氢化可的松静脉滴入
E、给予沙丁胺醇雾化吸入
16、男，58岁，平素健康，近半月来夜间阵发性哮喘发作。被迫坐位。气短，10分钟后自行缓解，今晚加重来诊。肥胖，BP／mmHg，R25次／分，P次／分，两肺底部湿啰音，无哮鸣音，初步诊断为A、支气管哮喘
B、心源性哮喘
C、喘息性支气管炎
D、运动性哮喘
E、以上都不是
17、女性，50岁，吸烟10余年，有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是A、心源性哮喘
B、COPD
C、嗜酸细胞性肺炎
D、支气管哮喘
E、肺癌
三、A3/A4
1、女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。1、此病人最可能的诊断是
A、慢性支气管炎喘息型
B、支气管哮喘发作期
C、心源性哮喘
D、过敏性肺炎
E、支气管肺癌
2、判定该病人病情严重的最主要的指标是
A、双肺哮鸣音
B、血压升高
C、体温升高
D、PaCO2升高
E、白细胞数升高
3、该患应立即采取的治疗措施主要为
A、低流量吸氧
B、降压药
C、支气管扩张药
D、补液
E、抗生素
2、女性，30岁，自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季发作，多自行缓解，10-20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息，每周发作4次以上，不能入睡，PEF变异率为：36%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率90次/分。1、首先考虑的诊断是
A、支气管哮喘非急性发作期
B、支气管哮喘急性发作期
C、肺源性心脏病心功能不全
D、先天性心脏病急性左心衰竭
E、喘息型慢性支气管炎急性发作
2、根据病情程度选择药物治疗的最佳方案为
A、每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂
B、每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱
C、每日吸入糖皮质激素+间断吸入β2受体激动剂
D、每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂
E、每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂
3、为了提高疗效，减少复发，应教育患者掌握
A、正确使用气雾剂的方法
B、抗感染药治疗可根治哮喘
C、哮喘患者不发作可不用药
D、哮喘患者不发作不能使用激素
E、哮喘者需长期使用β2受体激动剂
4、患者病情发作时最常见的血气改变正确的是
A、pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升
B、pH值上升，PaO2正常，PaCO2降低
C、pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升
D、pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升
E、pH值下降，PaO2正常，PaCO2降低
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