在众多的呼吸系统疾病中，有两个疾病非常的相似，简直就是呼吸系统疾病界失散多年的双胞胎兄弟，在临床中极其容易被误诊，这两个疾病就是过敏性咳嗽与咳嗽变异性哮喘。
这两种疾病到底有何相似，以至于导致临床误诊呢？先来看看两种疾病的症状表现吧！
过敏性咳嗽主要表现为咳嗽，一般在夜间和清晨发病，并且患者咳嗽的症状会因接触过敏原或刺激性气体而急剧加重。咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为主要表现，也集中在夜间和清晨发病，患者咳嗽的症状会因吸入刺激性气体、患上感冒或剧烈运动变得严重。
通过分析两种疾病的症状，发现两种疾病的确非常相似。该如何区分呢？这就要从疾病的发病机制中寻找蛛丝马迹。
咳嗽变异性哮喘的发病机制被国内外的许多研究证实，与哮喘的发病机制相同，病理生理都表现为持续气道炎症反应和气道高反应。咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种，并且可发展为典型哮喘。
而关于过敏性咳嗽的发病机制，目前还没有明确的理论，主要的代表观点认为：可能是患者吸入了特定的过敏原，会选择性诱导机体产生特异性IgE抗体，而IgE抗体与肥大细胞、噬碱性粒细胞表面的IgE、Fc受体结合，使机体出现过敏反应。过敏性咳嗽以嗜酸性粒细胞支气管炎为特点，不会伴有气道高反应性（BHR）。
通过比较两种疾病的发病机制，我们找到了最科学的区分方式——使用支气管扩张剂，测定气道高反应性。
常用的支气管收缩剂是乙酰胆碱。过敏性咳嗽与支气管扩展力没有直接的关系，患者吸入乙酰胆碱后，不会出现气道高反应性，乙酰胆碱激发试验呈阴性，使用支气管扩张剂无效。而咳嗽变异性哮喘患者在吸入乙酰胆碱后，会表现出一定程度的气道高反应性，乙酰胆碱激发试验呈阳性。在明确区分两种疾病后，针对性用药治疗效果更佳。
如果出现误诊，也不必担心，过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘虽然存在用药差异，但是吸入式糖皮质激素（比如布地奈德气雾剂）和白三烯受体拮抗剂（比如孟鲁司特钠）都可以作为一线治疗药物。
只不过，咳嗽变异性哮喘如果不及时、坚持用药，会发展为典型的哮喘，因此患者必须规律用药，不能擅自停药。过敏性咳嗽偶尔停药不会有太大的影响，但也应按时合理用药。
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