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本文专家:医院肿瘤科主任
拿着“肺Ca”(即肺癌)的诊断报告，刚过五十的贺女士几乎要晕倒：“我又不吸烟，这种病怎么就轮到我头上了？”来自全国肿瘤防治办公室的统计数据也显示，年，中国肺癌发病率男性为43/10万，女性为19.1/10万；而到了年，这个数字已经发生了明显变化，男性肺癌发病率为49/10万，而女性的发病率则为29.9/10万。也就是说，从年到年，我国男性肺癌患者增幅为16.9％，女性则是38.4％，明显高于男性。以往，在人们对疾病的固有认识里，肺癌似乎是吸烟男性的专利，但现实却告诉我们，女性肺癌发病率正在连年增高，而且增幅已经明显超过了男性。那么，女性为什么会得肺癌呢？“二手烟”让女性被动受害
有关专家介绍说，人的呼吸系统直接与外界相通，所以肺癌的发病率并不由性别决定，而是与周围环境质量的好坏密切相关。因此，绝大多数男性肺癌患者和大多数女性肺癌患者的患病与吸烟有关。但其中很多女性患者并不吸烟，为何还会得肺癌？其实，无论是被动吸烟还是主动吸烟都会得肺癌，而且国外已有研究发现，被动吸烟所吸入的烟雾对人体的危害比主动吸烟还厉害，一些与吸烟者共同生活的女性，患肺癌的概率就比正常人高出6倍！显然，是二手烟让女性肺癌患者激增！
当然，吸烟者患肺癌的数量和严重程度仍大大高于不吸烟者。因此，女性戒烟仍是最根本、最有效的措施。因为有研究发现，女性抽烟患肺癌的风险是男性抽烟者的1.9倍，更是从不抽烟者的5倍。
正因如此，女性戒烟越早越好，因为只有戒烟5年以上的人，其肺癌的发病率才能下降到与无吸烟者相近的水平。与此同时，作为丈夫，戒烟或者不在室内吸烟，正是爱护妻子的重要表现，而妻子无论出于自身考虑还是为丈夫的健康着想，都要力劝丈夫戒烟。
厨房油烟“熏”出肺癌
除了香烟，油烟也是女性得肺癌的一个重要因素。一项调查显示，在非吸烟女性肺癌危险因素中，超过60％的女性曾长期接触厨房油烟，做饭时经常有眼和咽喉的烟雾刺激感；有32％的女性烧菜时喜欢用高温油煎炸食物。由于长期被有毒的油烟和烟雾刺激眼睛和咽喉，呼吸系统的细胞组织就会受到损伤，如果不尽早脱离或者改善这种环境，很容易诱发肺癌。这项调查表明，长期吸入油烟这一肺癌病因在中老年女性肺癌患者中特别突出，危险因素是正常人的2-3倍。
“更年期”与女性肺癌
此外，更年期提早到来的妇女，也就是40岁或以下就停经的女性，由于体内雌激素缺乏，患肺癌的人比较少。相反，那些更年期来得较迟的女性，或者曾经接受过适量雌激素补充的妇女，患肺癌的人数和几率都比前者高。
虽然妇女何时停经到底与肺癌有没有明确关系，目前医学界还没有最后定论，但口服含有雌激素的保健品的做法，专家认为不能提倡，因为滥用雌激素不仅可能诱发肺癌，而且已经证实与乳腺癌有密切关系。
女性预防肺癌
针对上述几种致癌因素，预防肺癌应从改善身边的环境和早期发现入手。改善环境的第一步就是清除身边的二手烟，女性要坚决反对别人在自己周围吸烟；同时还要改变烹饪习惯，炒菜时不要把油锅烧得太热，厨房里一定要安装一台性能良好的抽油烟机。
目前早期发现的肺癌治疗效果还是很理想的，大部分病人的5年生存率能达到30％以上。因此，建议女性重视肺部的体检，半年到一年一次的胸透必不可少，同时不要忽视早期症状，一旦出现咳嗽、呼吸困难、胸痛、食欲下降和医院检查和治疗。
女性肺癌的早期症状
1.长期抽烟，咳嗽发生改变者，且痰中带血。
2.突然干咳、呛咳两周以上，且抗炎治疗无效，或者原有慢性咳嗽突然发生性质改变者。
3.反复在肺部某个地方出现炎症改变。
4.突然痰中带血及难忍的胸痛，而又无明显的原因解释者。
5.不能用一般气管炎解释的局限性肺纹理增加或者局限性肺气肿。
6.肺部听诊，有局限性哮鸣音、笛音、鼾音不因咳嗽而改变者。
肩痛常是早期症状
一直感到肩膀痛，以为只是肩周炎，但反复治疗始终不见好转，一年后竟发现习以为常的肩痛原来是肺癌晚期，此时后悔不已……专家说，目前肺癌发病率大约为35/10万，其中肺上沟癌发病率在肺癌中占2%到5%。临床上，不少患者起初都是感到肩膀痛，于是到骨伤科“兜”了一圈后再回来，竟是肺癌晚期，还转移到肩部，延误病情。据专家说，根据国外相关报道，在这方面的误诊率相对还是比较高的，特别是发现时，多半已是晚期转移了。
医院肺内科每年诊断的疑难杂症达数百例。临床发现，早期肺癌病人有许多身体症状，如久治不愈的咳嗽、咯血与胸肩部隐痛；慢性咳嗽者咳嗽性质改变，转为刺激性干咳、痰中带血；某个肺叶、肺段反复发生肺炎；肺结核病人抗痨治疗无效，X线见肺内阴影继续增大等等，均需警惕肺癌的发生，需作进一步检查。
女性增长趋势更快
“以往，我们认为肺癌往往是老年癌、香烟癌和男性癌，但如今，现代女性肺癌增加趋势反而比男性更快。”专家分析，女性肺癌增长趋势加快，这可能和现代女性吸烟人数增多、吸烟年龄低龄化、女性被动吸烟，以及女性接触厨房油烟较多等密切相关。专家分析，目前大约87%的肺癌都与吸烟有关，其中还包括被动吸烟的风险。
肺癌是我国第一高发的恶性肿瘤。据统计，我国每年大约有60万人死于肺癌。特别是近30年来，肺癌发病人数增加了近5倍。由于肺癌早期症状发病具有很高的隐蔽性，大约70%的非小细胞肺癌患者发现时往往已是局部晚期或发生转移。
肺癌其实可防可控
其实，肺癌是可防可控的。专家表示，生活方式对肿瘤的影响要占到84%。如果不吸烟、少喝酒、改善居住环境、调整饮食结构、增强健康体检等，都可预防肺癌。此外，戒烟最重要。吸烟除了可诱发肺癌外，还会降低手术、化疗和靶向治疗的效果。
如果能早期发现肺癌，其治愈率并不低。目前一期肺癌5年生存率大约可达到60%至80%，二期肺癌5年生存率可达40%至50%。专家提醒肺癌患者关键在于早发现、早治疗，这很关键。如同“车要保养”，人也同样要保养。对于家族有肿瘤史、长期抽烟且大于50岁男性、经常有胸痛、声音嘶哑、咳血等症状，或肺肩部有肩痛感、手指麻木等，则需尽早筛查，以排除肺癌可能。
针对症状定期检查
不过，专家也提醒市民，不必因此盲目恐慌。专家强调，肺癌典型症状是干咳无痰、慢性咳嗽、咳血、呼吸急促困难、胸痛、支气管炎、肺炎反复发作，以及莫名的体重减和食欲减退等。有家族史的高危人群应定期随访，每年或每半年做次检查。对于久治不愈的肩周炎患者，周彩存教授提醒，只要及早拍张胸片，以明确诊断，即可避免误诊。
此外，肺癌病人还有男性的乳房增大、静脉炎、内分泌功能紊乱等身体症状，其中最常见的是杵状指和肥大性骨关节病。因此，这些身体症状发生，应作胸部X线检查，以排除肺癌的可能。
现在肺癌高发人群包括45岁以上的长期吸烟者、长期接触放射性物质者及肿瘤家族史者。长期接触厨房高油烟环境的人也被列为重点普查人群，需半年至一年体检一次。
早期筛查至关重要
专家表示，早期肺癌主要的筛查方法是胸片与痰液细胞学检查。X线胸片方便经济，患者无痛苦，但缺点是不能发现小于1cm的肿物。痰液脱落细胞学检查是肺癌诊断简单易行的重要方法之一，检查晨起后深咳排出的第一口痰液，带血的痰更好，并需要连续送检6～8天，查找脱落的癌细胞。但痰检也有缺陷，假阴性率比较高，尤其是周围型肺癌患者，由于癌肿位于双肺外周，远离大的支气管，难于从痰液里带出癌细胞。
对某些症状典型、高度怀疑为肺癌患者，X线胸片与痰查结果均为阴性者，可直接做气管镜检查以取到组织进行病理学检查。
两类肺癌临床症状不同
96%以上的肺癌起源于肺区的支气管，根据支气管上的不同发病部位，可分为中央型和周围型两类。两类肺癌的临床症状各不相同，诊断方法也不一样。
中央型肺癌
原发于肺的中央部位。它的症状有：刺激性咳嗽、痰中带血(它可以呈血丝状、血点状，或和痰混合在一起)。肿瘤渐渐增大后，可出现发热、胸闷、憋气等感觉。由于这种肺癌位于肺的中央部位，它的阴影往往被心脏和大血管的阴影掩盖，所以单靠胸部X线检查容易造成误诊。最好的检查方法有痰的细胞学检查;气管、支气管的断层摄影，CT检查，支气管造影，纵镉充气造影，纤维支气管镜检查，这是最有诊断价值的检查方法。
周围型肺癌
它原发于肺的外围，所以很少产生咳嗽、咯血等症状，少数病人可有胸部的隐痛、钝痛、或间歇性疼痛，但当肿瘤增大，侵及胸膜、胸壁时，可产生胸部定位性的持续剧痛或刺痛。不少病人可能长期被误诊为肺结核或肺部炎症而耽误了治疗。为了避免误诊，凡是40岁以上突然发现肺部圆形阴影，不能确诊为肺结核者，应早期采取手术治疗或作1～2个月的动态观察，若圆形阴影逐渐增大或经药物治疗后无明显变化时，决不应再拖延下去，而应迅速请胸外科医师检查，争取早日手术。
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