第一单元症状学
第一节发热
发热
1.发热的病因
★★
2.发热的临床表现
★★
3.发热的问诊要点
★
命题考点1★★发热的病因
1.下列哪项属于非感染性发热的疾病(,)
A．肺结核B．肺炎C．急性肾盂肾炎D．伤寒E．血清病
命题考点2★★发热的临床表现
体温曲线
常见疾病
稽留热
持续于39℃～40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。
肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒的发热极期。
弛张热
体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时一般仍高于正常水平
败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症
间歇热
高热期与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期（间歇期）可持续1日至数日，反复发作
疟疾、急性肾盂肾炎
回归热
骤然升至39℃以上，持续数日后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干日后即有规律地交替一次
回归热、霍奇金病、周期热
波状热
逐渐升高达39℃或以上，数天后逐渐下降至正常水平，数天后再逐渐升高，如此反复多次
布鲁菌病
2.下列疾病，表现为弛张热的是（，,）
A．肺炎球菌肺炎B．疟疾C．布鲁斯菌病D．渗出性胸膜炎E．风湿热
3.长期使用解热药或激素类药后，常出现的热型是(,)
A．消耗热B．不规则热C．回归热D．稽留热E．弛张热
第二节头痛
头痛
1.头痛的病因
★
2.头痛的问诊要点
★★
命题考点2★★头痛的问诊要点
1.头痛的性质三叉神经痛表现为颜面部发作性电击样疼痛；舌咽神经痛的特点是咽后部发作性疼痛并向耳及枕部放射；血管性头痛为搏动样头痛。
2.头痛伴呕吐见于脑膜炎、脑炎、脑肿瘤等引起的颅内压增高等。
第三节胸痛
胸痛
1.胸痛病因
★
2.胸痛的问诊要点
★★
命题考点2★★胸痛的问诊要点
性质
心绞痛
压榨样痛，可伴有窒息感
心肌梗死
疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感
干性胸膜炎
尖锐刺痛或撕裂痛，伴呼吸时加重，屏气时消失
肺梗死
突然剧烈刺痛或绞痛，常伴有呼吸困难与发绀
心脏神经症
胸痛在体力活动后反而减轻。
4.下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点()
A．疼痛部位较固定B．局部有压痛C．举臂动作时可加剧
D．因情绪激动而诱发E．深呼吸或咳嗽可加剧
第四节腹痛
腹痛
1.腹痛的病因
★★★
2.腹痛的问诊要点
★
命题考点1★★★腹痛的病因
(5-6题共用备选答案)
A．急性肠炎B．穿孔C．输尿管结石D．急性胰腺炎E．十二指肠溃疡
5．腹痛，伴有腹泻，多见于()
6．暴饮暴食后上腹疼痛，向左腰背放散，多见于()
7．胆道蛔虫梗阻出现腹痛的特点是（）
A．突发中上腹剧烈刀割样持续性疼痛B．持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张
C．右上腹进行性锐痛D．剑突下钻顶样疼痛E．右上腹阵发性绞痛
第五节咳嗽与咯痰
咳嗽与咯痰
1.咳嗽的病因
★
2.咳嗽与咯痰的问诊要点
★★★
命题考点2★★★咳嗽与咯痰的问诊要点
1.咳嗽的音色①声音嘶哑——声带炎、喉炎、喉癌，以及肿物压迫喉返神经；②犬吠样—喉头炎症水肿或气管异物；③鸡鸣样吼声——百日咳。
2.痰的性质与量痰的性质可分为黏液性、浆液性、脓性、血性等。①大叶性肺炎：铁锈色痰。②肺水肿：粉红色泡沫状。
8.下列各项，属百日咳咳嗽特点的是（）
A．犬吠样B．鸡鸣样吼声C．金属调D．声音嘶哑E．无声
9．嘶哑样咳嗽，可见于()
A．急性喉炎B．声带疾患C．百日咳D．胸膜炎E．支气管扩张
第六节咯血
咯血
1.咯血的病因
★★★
2.咯血的问诊要点
★
3.咯血与呕血的鉴别
★
命题考点1★★★咯血的病因
10.我国常见的咯血原因是(,)
A．支气管扩张B．肺结核C．二尖瓣狭窄D．肺脓肿E．支气管肺癌
11.下列哪项咯血不是肺淤血引起的()
A．高血压心肺功能不全B．二尖瓣狭窄C．先天性心脏病房间隔缺损
D．肺栓塞E．先天性肺动脉高压
第七节呼吸困难
呼吸困难
1.呼吸困难的病因
★★★
2.呼吸困难的临床表现
★★★
3.呼吸困难的伴随症状
★
命题考点1★★★呼吸困难的病因
12.引起吸气性呼吸困难的疾病是（,,,)
A．气管肿瘤B．慢性阻塞性肺气肿C．支气管哮喘D．气胸E．大块肺不张
13.左心功能不全发生夜间阵发性呼吸困难的机制是()
A．通气功能障碍B．换气功能障碍C．呼吸中枢受抑制
D．外周化学感受器调节紊乱E．酸中毒
命题考点2★★★呼吸困难的临床表现
１.肺源性呼吸困难
表现
常见于
吸气性
三凹征
喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻
呼气性
伴有广泛哮鸣音
支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿
混合性
吸气与呼气均感费力
重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、大量胸腔积液和气胸
2.几种特殊原因导致的不同呼吸改变
对呼吸的影响
代酸
深大而规则——（Kussmaul）呼吸
药物及毒物
慢——潮式呼吸
中枢性呼吸困难
慢、深
癔病性
浅、快
14．下列哪项是支气管哮喘呼吸困难的类型()
A．呼气性B．吸气性C．混合性D．阵发性E．腹式呼吸消失
15.代谢性酸中毒可出现(，)
A．潮式呼吸B．库斯莫尔呼吸C．间停呼吸D．夜间阵发性呼吸困难
E．吸气性呼吸困难
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