一只九岁混种犬，母，未绝育。自1岁起，一直通过醋酸甲羟孕酮避孕。身体检查异常包括左侧第三和第四乳腺的肿块。进行细针穿刺并对每个肿块进行细胞学检查，在两个部位怀疑乳腺腺瘤。全血细胞计数和生化分析结果均在正常范围内。在乳房肿块切除和绝育手术前进行影像学检查：X光片显示在后腹部腹侧有一个管状软组织结构，且有多灶性的高不透明度结构，考虑钙化结构。随后的超声扫查显示子宫扩张液体和子宫内膜符合钙化特征。切除乳腺肿瘤和子宫卵巢。子宫积脓经子宫液细胞学检查确诊。组织病理学证实了诊断囊性子宫内膜增生与子宫钙化。
右侧腹部X线片。在后腹部观察到扩张的子宫中的多个小亮点，属于小的矿物质混浊(箭头)。腹侧腹部X线片。(A)沿着双侧外周腹部观察到管状，软组织不透明度结构。(B)左外周腹部的特写图像。观察到多个矿物质不透明度结构(箭头)。(C)右外周腹部的特写图像。还观察到管状结构中的多个矿物不透明度结构(箭头)和乳腺团块（星号）。
扩张的子宫角与子宫内膜矿化的超声图像。左侧(A)和右侧(B)子宫角均用回声液扩张，沿子宫壁观察到多个伴有轻度声影的高回声结构。子宫的组织学：作图多灶性子宫内膜的固有层具有不规则形状，嗜碱性和结晶基质材料(钙化化)，被淋巴细胞，浆细胞和组织细胞的小到中等聚集体包围。(比例尺50μm)。(B)子宫内膜轻度增生，伴有增厚的水肿基质。子宫内膜腺通常是囊性的，含有清澈的液体(囊性子宫内膜增生)。(伊红-苏木精染色;比例尺=μm)。
本文作者：EUNSEOKJEONG
翻译：小动物影像学团队
讨论
醋酸甲羟孕酮是一种合成黄体酮，在小动物兽医实践中用于其对抗雌激素作用和避孕(尽管很少)。它与内源性黄体酮的作用相似，导致子宫内膜增殖和抑制子宫肌层运动。另外，它可引起不良反应，如体重增加，抑郁，肾上腺皮质抑制，糖尿病，乳腺肿瘤，子宫内膜增生，和通过许多长期实验研究证实了其具有引起子宫蓄脓的作用。对于动物园动物，合成黄体酮避孕药已被广泛使用，并且之前报道了一些与长期孕酮给药相关的子宫内膜矿化研究。先前报道了给药5年醋酸甲羟孕酮犬子宫内膜钙化，但是是通过组织病理学证实了钙化，而不是通过影像学。在本报告的狗，多个高不透明度点在腹部X光片上检测到与管状软组织结构(子宫)叠加的小尺寸矿物混浊。这些与合成黄体酮相关的矿化损伤可能是永久性的，尽管该过程的病理生理学尚不清楚。犬子宫瘤形成最常见的是具有可变超声特征的局灶性软组织肿块。在一些犬子宫肿瘤中已经通过放射学和超声检查确定了营养不良的钙化和/或骨性化生。在本报告中，多灶性钙化区域通过腹部超声观察沿着子宫的整个粘膜表面。这种钙化模式不典型的是子宫肿瘤和营养不良的矿化与慢性囊性子宫内膜增生，慢性子宫蓄脓和长期合成黄体酮使用相关的治疗被认为更有可能。这是第一份描述在醋酸甲羟孕酮治疗的犬患者中伴有子宫内膜异位症和囊性子宫内膜增生的全子宫内膜矿化的影像学报告。该患者的腹部超声检查有助于排除局灶性子宫疾病，放射学确定的子宫钙化，并进一步评估子宫腔和壁层。当多个高回声病灶伴有声影（钙化）时，应在鉴别诊断列表中考虑：
（1）子宫肿瘤所致的子宫内膜营养不良性矿化
（2）慢性子宫内膜增生
（3）醋酸甲羟孕酮的长期使用
-Theend-
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