1、什么疾病需要输液
输液是一种治疗疾病时的给药途径,常用的给药途径有口服、肌肉注射、静脉推注和点滴、局部用药等。输液的适应症有以下几种:大出血、休克、严重烧伤的病人;剧烈呕吐、腹泻的病人;不能经口进食的病人、吞咽困难及胃肠吸收障碍的病人;严重感染、水肿等病人。
2、“输液反应”易造严重后果
输液有其优点,就是能够使药物最快的进入血液发挥治疗作用。同时也因为是直接进入血液,所以风险也比口服、肌注大,操作的过程中有任何的不规范都可能造成严重后果,甚至导致病人死亡,比如,最简单的输液速度没有控制好,就可能导致病人心衰;再比如消毒不合格会导致医源性的感染,像乙肝、艾滋病等。
首先输液过程中,药物中很多微粒会进入到人体血管中,人体最小的毛细血管直径只有4~7微米,药物中的微粒常会大过这个数值,这样一来,药物中的微粒就可能蓄积在心、肺、肝、肾等毛细血管中,长时间下来,容易引发血管栓塞、肺动脉高压等严重疾病。
另外,静脉注射的药物直接进入人体血液循环,没有经过人体天然屏障的过滤,药物中的有毒物质也会直接作用于脏器造成损害。而且,输液虽然发挥药效更快,其不良反应也会比较大,比如输液过快,可能会引发心脏衰竭等后果。
二、53种不需要输液的疾病清单1.内科(24种)
慢性病建议长期规律性口服药
解读:八成以上感冒由病毒引起,无需抗生素普通感冒多是由腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等病原体感染所致,主要表现就是打喷嚏、流鼻涕等,发热通常低于39℃,通常几天就可以好,甚至不需要吃药,更不用输液。另有专家介绍过,为治感冒输入静脉的药物没有一样是必需的,如葡萄糖、盐从饮食中就可摄取,只要能进食就没必要输液。
不过专家也提醒,如果感冒时间长,合并发高烧,可能存在合并细菌、病毒双重感染,医生可能需要联合使用抗生素加抗病毒药物进行治疗。但也可以口服,没必要静脉注射。
上述病种不少都带有“炎”字。专家也表示,并非所有的“炎”都由细菌引起,出现炎症的刺激因素有4大类,包括生物(细菌、病毒、寄生虫)、物理、化学以及免疫过度因素。“只有由细菌引起、情况严重的才需要用抗生素。”黄卫娟举例,比如化脓性疾病、肺炎、脑膜炎、心内膜炎等。
2.外科(18种)
能简单治疗,不静脉注射
解读:同是体表感染个体治疗不同以体表的挫伤、疖等小肿物切除来看,普通感染无明显高热、血象高等,都不需要输液。
不过,是否输液、是否使用抗生素不能太过强求或固化。人的个体性差异很大,主要还是根据临床指征来判断。同样以体表挫伤感染发炎来看,有些人可以不吃药,但是,有些人抵抗力差,可能会出现全身严重性感染,出现高热,这时就要输液,要使用抗生素。
3.妇科(7种)
抗生素可能破坏“微生态环境”
解读:使用抗生素易破坏菌群平衡这几种疾病不属于急性感染疾病,通常情况下都不需要输液,以盆腔炎来说,急性期会出现细菌感染,有发烧、腹痛,不使用抗生素,症状得不到缓解,但是慢性盆腔炎大多没有明显症状,不需要使用抗生素。
另外,以常见的阴道炎为例,如果不是有明显细菌感染,通常都不会使用抗生素。正常的阴道内有多种菌群,相互可以抑制,从而维持酸碱度平衡,保持健康。一旦体内注射入抗生素,就会破坏菌群平衡,容易让外来致病菌大肆繁殖,反而容易引发阴道炎症。
专家了解到,临床上妇科疾病确实需要用抗生素,加上情况复杂,通常会去做细菌培养,看看对哪种抗生素比较敏感,再去使用,效果更好。
4.儿科(4种)
根据患儿情况决定是否输液
解读:儿科是输液“重灾区”从全国来看,儿科确实是输液多、抗生素使用多的科室。一方面是家长的就医观念,很多家长一来就让医生给孩子输液,认为能好得快;另一方面,儿科疾病通常变化较快,在医患关系紧张情况下,一些医生为减轻责任风险,常会迎合家长,就让患儿输液,顺便把抗生素也用上,以防万一。
输液直接关系到使用抗生素,这四种疾病大多由病毒引起,比如马上就要到来的秋季腹泻,多是轮状病毒引起。另外,毛细支气管炎也是呼吸道合胞病毒引起,手足口病则是EV71等病毒引起,基本都不会用到抗生素,除非出现合并细菌感染,血常规发现血象高、白细胞高等情况,则需合理使用抗生素。
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