点击标题下「吉林省超声导药疗法」
毛细支气管炎(毛支)常见于2岁以内的小儿，可由不同病毒所致，呼吸道合胞病毒(RSV)是最常见的病原，此外，副流感病毒(3型)较常见，腺病毒、流感病毒、呼肠病毒与鼻病毒均可引起毛细支气管炎，少数由人肺炎支原体引起。其主要表现为突起喘憋，有明显的毛细支气管炎阻塞现象，是儿科常见急症，至今尚无特效治疗。本文用超声中频导药仪经皮给药辅助治疗34例毛支患儿取得了较好疗效，现报道如下。
1、资料与方法1.1 一般资料 研究对象为～年的1～4月份我科收治确诊的72例毛支患儿，随机分为2组，观察组34例，男18例，女16例。对照组38例，男21例，女17例。全部病例均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，并除外先天性心脏病、结核感染及支气管异物等疾病。全部病例均符合毛支的诊断标准。2组年龄为4个月～18个月，入院时均有阵发性咳嗽、喘憋、气促、心率快、肺部喘鸣音及小水泡音。2组间病例、性别、年龄、病程均无显著性差异(P0.05)。
1.2 方法 2组均采用相同的常规性治疗，包括抗感染、止咳平喘治疗。观察组在上述常规治疗基础上加用超声中频导药仪经皮给药治疗。采用沈阳美辰医疗器械有限公司的超声中频导药仪及贴片，主要成分为柴胡、黄芪、麻黄、连翘等，将中药贴片贴于患儿双侧肩胛下部皮肤进行治疗，去除治疗头后贴片保留4～6h，1次/d，疗程为5～7d。
1.3 疗效标准 治愈：治疗7d，咳嗽、喘憋消失，气促缓解，肺部喘鸣音及湿罗音消失。好转：治疗7d，咳嗽、喘憋减轻，气促渐缓解，肺部喘鸣音及湿罗音减少。无效：治疗7d，以上症状、体征均无好转。
2、结果2.1 临床症状、体征持续时间(见表1)。2组在气促缓解、肺部喘鸣音消失方面，有显著差异。
2.2 2组治疗效果比较(见表2)。观察组治愈率91.2%，对照组治愈率65.8%。2组疗效有显著差异(χ2=6.69，P0.01)。
3、讨论目前对毛支仍缺乏特效的治疗，国外有人提出毛支治疗主要有3个方面：
①病原学治疗(抗病毒药物)；
②症状缓解治疗(支气管扩张剂)；
③抗炎治疗(皮质激素)；
而长期以来，对于肾上腺激素治疗毛支一直有争议。国外多不主张常规应用，认为该类药物无益。在一定程度上反而有害，国外一般认为喘息明显时应用糖皮质激素可以减轻患儿症状，改善病情。但由于全身皮质激素的潜在副作用，给临床应用带来一定的顾虑。现代超声电导仪透皮给药方法是通过瞬时的电导脉冲在细胞膜脂质双分子层形成暂时性，可逆的亲水性孔道，增加细胞和组织膜的通透性的过程。通过完整皮肤经毛细血管进入血液循环而发挥治疗作用的一类新的剂型与给药方法，它具有避免药物在人体肝脏的“首过效应”和胃肠道的降解破坏，维持有效药物浓度时间长，减少个体差异和毒副作用等优点。
专用中药贴片的主要成分为柴胡、黄芪、麻黄、连翘等，具有宣肺平喘、增加免疫力、抗菌及抗病毒作用。其有效成分提取后加入渗透促进剂制成贴片，在超声波和电离作用下使药物经皮肤进入体内，进而达到脏器及循环，达到治疗目的。通过临床研究观察，超声电导仪经皮给药组使毛支的喘促症状、肺部喘鸣音体征消失所需时间短于对照组，在本组患儿中使用超声电导仪经皮给药治疗未引起机体毒副作用。因此使用超声电导仪治疗毛细支气管炎安全有效。
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