肺结节or肺癌
什么是肺结节？
肺结节是指影像学上肺内直径≤3cm的局灶性、类圆形的、密度增高的实质性或亚实质性的肺部阴影。肺结节可能只是炎症，也可能是结核或者肿瘤的表现。肺结节的分类根据密度分类：实性肺结节：是一个在CT下呈现白色的高密度的影子，表面光滑小而圆。纯磨玻璃结节：CT显示的肺内密度稍增高影，但通过病灶仍然能看到肺纹理影，就像透过磨玻璃观察一样。磨玻璃结节在临床上的检出率高。混合磨玻璃结节：伴有实性成分的混合磨玻璃结节，恶性概率相对较高，易形成肺腺癌，通常由纯毛玻璃结节引起。根据大小分类：肺肿物：直径＞3cm；肺结节：1cm直径≤3cm；肺小结节：5mm直径1cm；肺微小结节：直径5mm。哪些是肺结节高发人群？
1、年龄在40岁以上，且烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上。
2、年龄在40岁以上，有慢性肺病或被动吸烟的人群。
3、有环境或高位职业暴露史的（如石棉、同位素接触史）。
4、既往罹患恶性肿瘤或有肿瘤家属史，特别是肺癌家属史一类人群。
5、近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝，消瘦、体重下降。
什么样的肺结节可能是肺癌高危结节？
1、结节长得越“古怪”，恶性可能越大。比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等；
2、看结节大小：＞1.5cm的实性结节或者＞8mm的混合磨玻璃结节，属于高危结节；定期复查中，结节不断增大，需警惕恶性。
肺结节要不要手术？
进一步检查明确诊断后，如果确诊为早期肺癌，手术是治疗的金标准。对于尚不能明确诊断且高度怀疑恶性的可考虑手术治疗。部分可以定期随访，具体随访间隔时长由医生根据患者情况决定，可能有3个月、6个月、12个月的间隔等等，一定要遵医嘱。日常生活中，如何预防肺结节？
尽量避免接触有害气雾如厨房油烟、二手烟、粉尘、燃煤、燃气以及其他挥发性有机物。及时积极治疗慢性肺部疾病如慢性支气管炎、慢性肺部炎症、肺结核、肺部瘢痕病灶、尘肺等。具有以下特征的人群大于40岁的，至少有以下一项危险因素，每年体检时应增加1次低剂量CT肺癌筛查：吸烟≥20包/年（每天吸烟包数x吸烟年数≥20）。比如每天吸两包烟，超过10年，或者每天一包烟，超过20年，这都是20包/年。注意，这其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；被动吸烟者；职业上接触各种致癌因素（比如石棉、铍、铀、氡等接触者）；有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；患有慢性肺部疾病，尤其是有长期吸烟史者，若出现痰血、刺激性干咳、胸痛或不明原因的发热、体重下降、头痛、骨痛等肺外症状及体征者或有相同部位反复发作肺炎者，应高度警惕，医院做相关检查。什么是肺癌？
肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。
肺癌要做什么检查？
1：胸部CT是首选检查，可以明确绝大部分的肺部病变。
2、反复痰中查癌细胞，可获阳性结果，有确诊价值。
3、支气管镜检查，可直接观察病变情况，同时可取活组织病理检查及取支气管分泌物涂片查癌细胞。
4、肺穿刺定位准确者，穿刺物涂片检查一般可获得阳性结果，有确诊价值。
5、浅表淋巴结穿刺或活检：穿刺抽吸细胞检查或摘取活检，以取得病理组织学的确诊。
肺癌的治疗方法
肺癌的治疗方法中，除Ⅲb及Ⅳ期外，应以手术治疗或争取手术治疗为主导，依据不同期别、病理组织类型，酌加放射治疗、靶向治疗、化学治疗和免疫治疗的综合治疗。
写在最后
1.大多数结节是没有问题，也就是说是正常人，那么对于吃的、住的等生活习惯是没有禁忌的；
2.常规的X线胸片会漏诊大多数的肺结节，所以我们呼吁尽量用CT来代替X线做低剂量筛查，以发现早早期的肺部肿瘤；
3.对于体检发现的肺结节，须专业医生进行甄别，以确定下一步的处理方式，如结节性质确定、复查时间的确定、是否要外科介入等，做到既不过度治疗，又不延误治疗。
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