(三)急性发作期及慢性迁延期的治疗
(一)预防为主
吸烟是引起支气管炎性肿物的重要原因,支气管炎性肿物烟雾对周围人群也会带来危害,应大力宣传吸烟的危害性,要教育青少年杜绝吸烟同时,针对支气管炎性肿物的发病因素,加强个人卫生,包括体育、呼吸和耐寒锻炼,以增强体质,预防感冒
(二)缓解期的治疗
应以增强体质,提高抗病能力和预防复发为主采用气管炎菌苗,一般在发作季节前开始应用,每周皮下注射一次,剂量自0.1ml开始,每次递增0.1～0.2ml,直至0.5～1.0ml为维持量有效时应坚持使用1～2年核酪注射液(麻疹病毒疫苗的培养液)每周肌肉或皮下注射2次,每次2～4ml;或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次,每次1ml(含卡介苗提取物于重0.5mg),在发病季节前用药,可连用3个月,以减少感冒及支气管炎性肿物的发作必思添(biostim)(克雷白肺炎杆菌提取的糖蛋白)首次治疗8天,2mg/d,停服3周;第2次治疗8天,1mg/d,停服3周;第3次治疗8天,1mg/d,连续3个月为一疗程可预防慢性反复呼吸道感染
应以控制感染和祛痰、镇咳为主;伴发喘息时,加用解痉平喘药物 ⑴抗菌治疗:一般病例可按常见致病菌为用药依据可选用复方磺胺甲恶唑(smz)每次2片,每日2次;阿莫西林2～4g/d,分3～4次口服;氨苄西林2～4g/d,分4次口服;头孢氨苄2～4g/d,或头孢拉定1～2g/d,分4次口服;头孢呋辛1g/d或头孢克洛500mg～1g/d分2～3次口服亦可选择新一代大环内酯类抗生素如罗红霉素0.3g/d,分2次口服抗菌治疗疗程一般7～10天,反复感染病例可适当延长经治疗三天后,病情未见好转者,应根据痰细菌培养药物敏感试验的结果,选择抗生素 严重感染时,可选用氨苄西林、环丙沙星、氧氟沙星、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、奈替米星(乙基西梭霉素)或头孢菌素类联合静脉滴注给药,具体用法可参阅“抗菌药物治疗” ⑵祛痰镇咳药 可给沐舒坦(盐酸溴环已胺醇)30mg,或化痰片(羧甲基半胱氨酸)500mg,每日3次口服溴己新(必嗽平)、氯化铵棕色合剂等均有一定祛痰作用当痰粘稠不易咳出时,可用枇杷叶蒸气吸入,或用超声雾化吸入,以稀释气道内分泌物 支气管炎性肿物除刺激性干咳外,不宜单纯采用镇咳药物,因痰液不能排出,反而使病情加重 ⑶解痉平喘药 喘息型支气管炎常选择解痉平喘药物,如氨茶碱0.1～0.2g,每日3次口服;美喘清50µg,每日2次口服,博利康尼2.5mg,每日2～3次口服,复方氯喘片1片,每日3次口服支气管炎性肿物有可逆性阻塞者应常规应用支气管舒张剂如异丙托溴铵(溴化异丙托品)气雾剂、博利康尼都保等吸入治疗阵发性咳嗽常伴有不同程度的支气管痉挛,采用支气管舒张剂后可改善症状,有利于痰的清除
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