中医认为,沉香有行气止痛、纳气平喘的作用,古代本草已有其用于呼吸系统疾病治疗的记载。《本草纲目》载其治“气逆喘息”,《医林纂要》云其“降逆气,凡一切不调之气皆能调之”。现代药理研究表明,沉香中含有的苄基丙酮是止咳的有效成分;而其提取物能增强豚鼠气管的体外抗组胺作用,提示有止喘作用。目前沉香主要用于咽异感症、慢性阻塞性肺病、支气管炎、支气管哮喘、慢性肺源性心脏病的治疗。
一、咽异感症
咽异感症是指咽喉中有异常感觉,但不影响进食,如梅核塞于咽喉,有团块阻塞感、烧灼感、痒感、紧迫感、黏着感等,咯之不出,咽之不下,时发时止的病症。咽异感症属于中医“梅核气”范畴,关于其致病原因,《古今医鉴》中载其“始因喜怒太过,积热蕴隆,乃成厉痰郁结,致斯疾耳”,即因情志郁结、痰气凝滞所致,分为肝郁气滞型、脾虚痰聚型两类,治宜理气解郁化痰。沉香能行气止痛、降逆止呕,用于梅核气的治疗有较好的效果。
甘同杰用槐沉急香糖治疗咽异感症34例,并用西药对照治疗36例,全部患者均为门诊病例,2组病情、职业基本相同。治疗组予槐沉急香糖,取沉香、槐肉、急性子、广木香、砂仁各30g,共研粉,混匀;另取蜂蜜g,入锅加热后放入冰糖,继续加热至其色浅红时加入药粉搅拌成块状,制成每块3g的药糖,每日3~5次,每次2~3块,严重者酌情增加,服药1周为1疗程;对照组予镇静剂及维生素类药物治疗。结果显示,治疗组治愈8例,显效20例,有效4例,无效2例,总有效率为94.1%;对照组治愈2例,显效8例,有效16例,无效10例,总有效率为69%;治疗组疗效优于对f照组,说明槐沉急香糖治疗咽异感症效果良好。
李正文用半夏沉香旋覆代赭汤治疗咽异感症例,取得了很好的疗效。取甘草4g,沉香(另煎)9g,法半夏、紫苏叶、柴胡、枳壳、(煨)木香各10g,香附12g,旋覆花(另包)、厚朴、白芍各15g,白豆蔻、代赭石(先煎)各20g,随症加减,水煎服,每日1剂,1周为1疗程。结果治愈例,其中1个疗程治愈者例,好转例,无效例,总有效率为93.5%。方中沉香降气和胃畅中,配合诸药合用,气血痰并治,肺肝胃同调,症状自除。
夏斌用梅核参常滚痰汤治疗梅核气60例。取乌梅、礞石(先煎)、党参各30g,橘核60g,黄芩20g,常山、甘草各15g,沉香(后下)5g,大黄3g水煎服,每2日1剂,分6次温服,药后出现轻微副作用,不须停药(体质极差、妊娠等慎用或禁用)。结果显示,治疗1周而愈者2例,2周者5例,3周者16例,4周者19例,5周者10例,3月以上好转者3例,无效5例;大多数患者服药3~5周痊愈,平均治疗时间为25天,治愈率为86.7%,有效率为91.7%。方中沉香下气、顺气,配合诸药合用,共奏因势利导、就近祛邪吐泻顽痰、安蛔、调理气机之功。
二、慢性阻塞性肺病
性阻塞性肺病简称慢阻肺,是一种以气流受限呈渐进式发展为特征不能完全逆转的、伴有气道对有害颗粒或气体异常炎症反应的常见呼吸系统疾病。慢阻肺属于中医“肺胀”“喘证”范畴,认为是肺系慢性疾病迁延失治、痰浊潴留、气还肺间,日久导致肺虚为本病的发病基础,肺虚及肾,导致气喘日益加重。沉香能行气止痛、纳气平喘,治疗慢性阻塞性肺病收到良好的疗效。
刘小虹等用加减皱肺汤治疗慢性阻塞性肺病稳定期患者26例,并与病情稳定的不进行干预治疗的25例患者进行对照,2组患者性别、年龄、病情分级等资料具有可比性。治疗组予加减皱肺汤,取党参20g,蛤蚧、桃仁各10g桂枝8g,紫菀、款冬花、胡桃仁各15g,五味子6g,苦杏仁12g,沉香(后下)3g,羊肺1具,首煎加水mL,文火煎40分钟,取汁mL,再煎加水mL,取汁mL,2煎药汁混匀分成3等份,口服,每次1份,每天1次,3天1剂;对照组25例,不进行干预治疗。结果显示,治疗组的生存质量总均分(TMS)、日常生活能力因子分(F1S)、社会活动状况因子分(F3S)、焦虑心理症状因子分(F4S)与观察前相比,差异无统计学意义(P0.05),而对照组TMS、F1S、F3S、F4S评分较观察前高,差异有统计学意义(P0.05);2组比较,相应评分差异有统计学意义(P0.05),说明加减皱肺汤能提高慢性阻塞性肺病稳定期患者的生存质量。方中沉香纳气平喘,配合诸药合用,共奏温肺纳气、化痰平喘、活血化瘀之功。
沈其霖用金水交泰汤加减治疗慢性阻塞性肺病78例,其中原发病为慢性支气管炎60例,支气管哮喘12例,不明原因肺气肿6例。取南沙参50g,黄精、紫苏子、赤芍、黄芩、夜关门各30g,木蝴蝶10g,地龙12g,制南星、葶苈子、甘草各15g,沉香(研末,分6次冲服)6g,随症加减,每日1剂,水煎服,分3次服,服药期间禁烟酒、腌卤食物。结果显示,临床控制12例,显效51例,好转12例,无效3例,总有效率为96%;用药时间最长90天,最短7天。方中沉香纳气归肾,配合诸药合用,补泻并施、清温并用、标本兼顾,共奏扶正祛邪固正之功。
魏亚东等用平喘固金汤配合西药治疗慢性阻塞性肺病稳定期48例,并用西药对照治疗44例,全部患者均来自门诊病例,2组性别、年龄、病程、病情程度等方面具有可比性。对照组吸入信必可都保,每日2次,每次1吸治疗组加服平喘固金汤,取党参、黄芪、白术、茯苓、浙贝母、麦冬各15g、姜半夏8g,枳壳、厚朴、胡桃肉、丹参、红花、紫苏子、橘红各10g,五味子9g,炙甘草6g,沉香3g,每日1剂,水煎服,分2次服。结果显示,治疗组临床控制14例,显效22例,有效8例,无效4例,总有效率为87.31%;对照组临床控制9例,显效19例,有效9例,无效7例,总有效率为74.51%。治疗组疗效优于对照组(P0.05),说明平喘固金汤能改善慢性阻塞性肺病稳定期的临床症状,调节肺功能。方中沉香纳气平喘,配合诸药合用,共奏补肺益肾、健脾化痰、降气平喘、活血通络之功。
胡瑞霞等以中西医结合法治疗Ⅲ、Ⅳ级慢性阻塞性肺病32例,并用西医对照治疗32例,全部患者均为住院病例,2组一般资料具有可比性。对照组予保持呼吸畅通等一般治疗,控制感染、止咳化痰、解痉平喘、纠正水电解质紊乱与酸碱平衡及营养支持治疗;治疗组加服中药,取红参、鱼腥草各20g,黄芪、海浮石各30g,麦冬、紫菀、款冬花、沉香、桑白皮、瓜蒌、知母各15g,五味子、白果、细辛、炙甘草各10g,射干、川贝母各12g,蛤蚧2个,每日1剂,水煎至mL,分2次服,2周为1疗程。结果显示,治疗组显效9例,有效19例,无效4例,总有效率为87.5%;对照组显效6例,有效14例,无效12例,总有效率为65.3%;2组比较,差异有统计学意义(P0.05),说明中西医结合治疗Ⅲ、Ⅳ级慢性阻塞性肺病疗效显著。方中沉香纳气归肾,配合诸药合用,共奏补肺纳肾、降气化痰之功。
三、支气管炎
支气管炎是指气管、支气管黏膜及周围组织因细菌和病毒的反复感染形成的支气管的慢性非特异性炎症。支气管炎属于中医“咳嗽”“痰饮”“喘症”等病症范畴,以咳嗽、咳痰为主要症状,有急性期和缓解期之分,多因脾肺肾三脏功能失调导致水湿内停,聚而生痰,又复感外邪,引动伏痰,导致肺失宣降、肺气上逆。沉香具有纳气平喘的作用,常用于支气管炎的治疗。
季汉源用自拟纳气定喘汤治疗慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿21例。取紫河车、法半夏、炒白芥子、炒莱菔子、炒紫苏子各9g,淫羊藿、紫石英各15g,沉香4g,潞党参、生白术各10g,茯苓12g,炙甘草、陈皮各6g,水煎服,每日1剂。结果显示,显效8例,有效11例,无效2例,平均服药30剂。方中沉香纳气归原,配合诸药合用,温而不燥、补而不滞、行而不泻共奏扶脾助运、降逆平喘之功。
潘君贤用沙丁胺醇雾化吸入联合沉香饮加减治疗慢性喘息性支气管炎急性发作20例。予沙丁胺醇雾化吸入,同时予沉香饮加减治疗(沉香、黄芩、赤芍、紫苏子各15g,木香5g,白术30g,炙甘草、桂枝、枳壳、法半夏、炙麻黄各10g),每日1剂,分2次服。结果显示,显效12例,有效7例,无效1例,总有效率为95.0%,提示沙丁胺醇雾化联合沉香饮加减治疗慢性喘息性支气管炎疗效显著。本方急性期能起宣肺平喘、清热化痰之功,缓解期可收温肾纳气、健脾理气、化痰止咳之效。
焦向阳等以自拟理肺膏穴位贴敷治疗急、慢性支气管炎例,其中慢性支气管炎例,急性支气管炎54例。取大戟、胆南星、清半夏各80g,炙麻黄、桔梗、地龙、黄芩各35g,款冬花、丁香、沉香、枇杷叶各27g,洋金花、肉桂、蛤蚧、冬虫夏草各15g,铅丹g,芝麻油g,熬制成黑膏药,每张约3g,贴敷于风门(双侧)、肺俞(双侧)、膻中穴,每6日换药1次,12日为1疗程。结果显示,痊愈例,显效58例,好转25例,无效3例,总有效率为98.5%。方中沉香温肾助阳、降气和中、纳气平喘,配合诸药合用,共奏镇咳祛痰、解痉平喘、滋补肺肾之功。
秦书杰用中西医结合治疗慢性支气管炎50例,并用西药对照治疗50例，2组年龄、性别、病程、病情等方面差异无统计学意义。对照组予氨茶碱、必漱平等常规西药抗炎和对症治疗;治疗组加服中药汤剂,取桃仁、当归1、赤芍、黄芪、白术、法半夏各10g,黄芩、陈皮、紫苏子各6g,沉香、生甘草各3g,水煎服,每日1剂,早晚分服;2组均1月为1疗程。结果显示,治疗组50例,治愈14例,好转32例,无效4例,总有效率为92.0%;对照组50，治愈8例,好转28例,无效14例,总有效率为72.0%;治疗组疗效优于对照组(P0.05),说明自拟汤药联合西药治疗慢性支气管炎疗效显著。中药汤剂方中沉香纳肾气,配合诸药合用,补益脾肺肾以绝生痰之源,活血化瘀以和气血,共奏活血化痰、降逆止咳之功。
四、支气管哮喘
支气管哮喘是由多种细胞(尤其是肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞)参与的慢性气道炎症,可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状,多于夜间和凌晨发生,气道对多种刺激因子反应性增高,形成因素多与自身免疫状态、遗传因素、疾病病变等相关。支气管哮喘属于中医“哮喘证”范畴,急性期一般有外邪侵袭和痰浊内盛,间有情志所伤和饮食不和、劳作过甚或过敏引起;缓解期一般是脏腑不和或肺肾不足。沉香能温肾纳气、降气平喘,在支气管哮喘的治疗中应用颇广。
刘景章等用自拟参蛤丸治疗虚喘证,效果满意。取人参(红参)50g,蛤蚧(尾端完整)1对,熟地黄g,山茱萸g,五味子75g,沉香15g,紫河车1具,共研末,炼蜜为丸,每丸约15g,白水送服,成人每次1丸,每日3次。曾治疗实喘患者1例,予定喘汤6剂痊愈,因未及善后即停药,转为虚证,稍加活动即喘促不休、气短无续、全身倦软、精神疲惫,甚至汗出肢凉诊见身形肥胖、面色虚浮,舌质胖淡,白苔少许,脉沉而弱,予参蛤丸,服药1剂而愈,未再复发。方中沉香纳气平喘,配合诸药合共奏纳气平喘并补阴阳、补益气血之功
兰雨田用沉香侧柏叶散治疗支气管哮喘26例,疗效满意。取沉香4g,侧叶10g(1日量),研成细末,每日早晚兑冰糖适量开水吞服,3天为1疗程。结果显示,治愈3例,显效7例,有效15例,无效1例,一般服药2个疗程,甚者服3个疗程。曾治哮喘1例,患哮喘12年有余,反复发作,诊见气短息促,呼多吸少,活动尤甚,吐泡沫痰,腰酸腿软,手足欠温,夜间尿多,舌淡苔白润,脉迟,服药3个疗程而愈,1年后随访,未见复发。方中沉香有降气温中暖肾之功,重在纳气,使气逆者下降,配合诸药合用,共奏平喘降逆、润肺暖肾之功。梅有成在沉香侧柏叶散的基础上加用瓜蒌皮(清热化痰、润肠,可收上病下去之功)治疗判支气管哮喘40例,有效率达97.5%。
邢志超用复方乌梅合剂治疗支气管哮喘44例,其中合并肺气肿19例。取乌梅5g,五味子、地龙、杏仁各4g,炙麻黄、马兜铃3g,加水煎煮3次每次40分钟,过滤浓缩,将沉香2g另煎3次后加入浓缩液中,加适量白蜜搅匀,再加适量水和防腐剂,滤过灭菌,制成合剂。口服,每日3次,每次30mL,小儿酌减,10日为1疗程,连服3个疗程。结果显示,痊愈27例,显效9例,好转4例,无效4例,总有效率为90.9%。方中沉香温肾降气平喘，配合诸药合用,共奏敛肺纳气、降逆平喘之功
张靖敏等发现运用中医熏吸法配合治疗哮喘,疗效较为满意。取雄黄2份捣为细粉,款冬花2份去梗揉绒,沉香1份切(削)成细丝,艾绒2份将以上诸药卷成烟卷状,点燃1端,以吸气,1次吸1~5支,严重时不拘支数,以哮喘明显缓解为度。值得注意的是,此法不适合心源性哮喘的治疗若病人惧怕烟气或对药味过敏,不可强求。方中沉香下气定喘,配合诸药合用,共奏祛痰止嗽平喘之功。药物点燃后,有效成分挥发,易被吸收,可促进黏痰排出,迅速解除呼吸道痉挛状态。
张华军等用香味定喘汤治疗支气管哮喘23例,并用孟鲁司特钠对照治疗23例,全部患者均为门诊病例,年龄15~68岁。对照组予孟鲁司特钠,每次8mg,每日1次,睡前口服;治疗组予香味定喘汤,取沉香、蛤蚧、半夏、炙麻黄、杏仁、薤白、黄芩各10g,五味子、茯苓、桑白皮各15g,紫苏子、党参、黄芪、丹参、瓜蒌仁、鱼腥草各20g,水煎至mL,每日1剂,每日1次,2组均15天为1疗程。结果显示,对照组显效14例,有效4例,无效5例，总有效率为78.26%;治疗组显效19例,有效2例,无效2例,总有效率为91.30%;治疗组疗效优于对照组(P0.05),说明香味定喘汤治疗支气管哮喘效果显著。方中沉香暖肾纳气平喘,配合诸药合用,共奏宣肺化痰降气平喘之功。
五、慢性肺源性心脏病
慢性肺源性心脏病简称肺心病,是指肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增加使右心扩张、肥大,伴或不伴右心衰竭的心脏病。肺心病属于中医“肺胀喘证”“心悸”“水肿”等病症范畴,多为本虚(肺心肾亏虚)标实之证气虚、痰阻、血瘀贯穿本病始终。沉香具有温中降气、纳气平喘的作用,可用于肺心病的治疗。
王果平等用自拟益肺纳肾汤治疗慢性肺心病20例,其中Ⅲ级心衰8例Ⅱ级心衰12例。取黄芪24g,丹参20g,补骨脂12g,熟地黄12g,茯苓12g，沉香6g,随症加减,水煎服。结果显示,显效15例,有效4例,无效1例，总有效率为90.5%。方中沉香纳肾气,配合诸药合用,共奏益肺纳肾之功。
王亚宽等用沉蛤定喘汤联合西药治疗慢性肺源性心力衰竭肺肾气虚型31例,并用西药对照治疗30例,2组患者的资料具有一般可比性。对照组给予多索茶碱片、硫酸沙丁胺醇气雾剂、羧甲司坦片进行常规平喘、化痰、扩展支气管等对症治疗;治疗组加服沉蛤定喘汤,取沉香3g(后下),蛤蚧粉3g(后下),红参15g,茯苓30g,知母10g,贝母15g,桑白皮10g,炙甘草10g，杏仁12g,麦冬15g,款冬花15g,地龙12g,当归15g,川芎10g,丹参18g，水煎服,每日1剂,2组均服药1月。结果显示,对照组痊愈4例,显效9例,有效10例,无效7例,有效率为66.67%;治疗组痊愈9例,显效12例,有效6例,无效4例,有效率为87.10%;治疗组疗效优于对照组(P0.05),说明沉蛤定喘汤对慢性肺源性心力衰竭肺肾气虚型疗效确切。方中沉香温中降气、暖肾纳气,药理研究表明,沉香能对抗组胺、乙酰胆碱引起的痉挛性收缩,有止喘作用,配合诸药合用,共奏益肺纳肾、定喘止咳、活血通络之功。
姜宇宙用沉香蛤蚧汤联合常规西医疗法治疗慢性肺源性心脏病40例,并用西医疗法对照治疗40例,全部患者均为住院病例,2组患者在年龄、性别、病程和一般情况方面具有可比性。对照组给予常规西医治疗;治疗组加服沉香蛤蚧汤,取沉香20g,蛤蚧5g,人参10g,地龙20g,补骨脂30g,胡桃肉30g,丹参20g,黄芪30g,肉桂10g(后下),麻黄20g,厚朴20g,炙甘草10g,水煎服,2组均服药10天。结果显示,治疗组显效28例,有效11例，无效1例,总有效率为97.5%;对照组显效26例,有效10例,无效4例，总有效率为90.0%;2组比较,差异有统计学意义(P0.05),说明沉香蛤蚧汤对慢性肺心病肺肾气虚型的效果良好。方中沉香降气温中、暖肾纳气配合诸药合用,共奏温脾补肾、宣肺化瘀定喘之功。
注意：具体药用注意事项，遵循医生嘱咐使用！
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