首先就打了个CALL,没错就是银杏医学，给后来的自己准备更多的坑、更多的挑战。
面对突如其来的互联网，我们虽然知道其信息繁多，但是时空交错，其中有联系的信息，与我们自身切身相关的信息寥寥无几。
闲话少叙，
跟随代教老师的日子，让自己对自己的经验有更加深刻的认识。
作为临床医师，一定要坚信，选择相应的检查也只是辅助，没有什么比大夫的第一接诊资料更为直观与重要。
不乏听说过，或者见过，没有经过认真查体，就查了彩超、核磁，虽然能够发现问题，可是没有在时空观念上，经过更早的查体得出疾病的早期诊断，早期治疗。
妇科请会诊，这是一个既往慢性支气管炎病史的患者，因咳嗽、咳痰伴泌尿系临床症状（常见的为尿频、尿急、尿痛、灼热感）收入呼吸科的病人，经过常规检查（血尿便、痰培养、尿液培养、生化、血凝等），怀疑妇科肿瘤转入妇科，妇科做了核磁、妇科彩超（及造影，厉害了前段时间还没有发现超声造影，这无疑是对增强CT的一大挑战），发现盆腔大约5*5*6cm肿物，结果提示该肿物与子宫、膀胱界限不清，肿物与部分肠管界限模糊，请外科会诊，排除肠道占位。追问病史，患者近3月，曾经小便带血3次，未予重视。入院尿常规：红、白细胞（-）（非常高，几千倍吧，不要追问我细节），进过抗感染好转。这不是我要说的重点看，虽然它也是重点。重点来了，床旁查体：患者脐下2横指，可触及巨大包块，质硬，与周围组织界限不清。通过影像学阅片考虑膀胱癌侵犯子宫、直肠（乙状结肠、小肠？）。肿物压迫左输尿管造成左肾输尿管扩张，左侧肾积水（此诊断主要为B超报告），患者因大量蛋白尿、肾功能异常也请了肾内科会诊，旁听结果为泌尿系尿道上皮细胞损伤，可导致尿蛋白假阳性，或者肾盂积水造成肾功能异常导致蛋白尿。
外科代教私语；患者既往病史、症状多发血尿，入院尿常规提示红细胞极高，影像学提示膀胱、肿物、子宫界限不清，优先考虑膀胱癌转移至输尿管，侵犯子宫，累及肠道？了解肿瘤全身情况，查全腹部CT（肝、腹腔淋巴结、脾、肠道）。
小编小结：1.及早查体，不至于肿物长这么大才发现。第一关在哪里发现很重要。当然，这个患者还需要进一步膀胱镜检查证实。我们需要重点记住：血尿与膀胱癌关系密切（当然还有结石等等），相信医生，相信科学正规的必要的检查非常重要。西医就是有这种是一不是二的标准在，中医的未来也必将在互联网自媒体高速发展之时，经过更更精确的循证医学、实验医学的确切判效效果后更加璀璨。更多中西医思考尽在未来的：
2.人们往往过于忙碌，忙于生计（迫于经济因素，未能及时正规体检。）（若是温饱问题不愁，谁会去闲下来看看自身肉体的变化），如同肥胖的只有经过别人的检查、异样的眼光，成为口头提醒、指点的时候才去思考乃至行动）。
3.无法面对自身肉体的不完整性，认为本来就应该完美，一副体有完肤的自我安慰心理始终占据，即使体检查了也不承认。
4.本来广大诊查手段都是发现问题的手段，发现了竟然也不去理会。（这是指比较严重的专业指导）。
5.我们终其一生，都是一种不自由的状态，终将消亡，获得轻松非常不容易，又想不受各种限制，实在是太难了，不管怎样，还是干一些自己热爱的事业最幸福。
6.没有最爱的事业就去寻找，没有寻找，就得靠时间、实践、社会替你找了。
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本文关于“财务自由”的图片来源于互联网。
增强个体劳动价值保护意识，从现在做起。
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